Il medico risponde: Come possiamo prevenire l’osteoartrosi?

“Il Medico risponde”

Possiamo prevenire l’osteoartrosi? Come? Quali terapie?

DOMANDA

Professore salve sono Mariarosa, innanzitutto i miei più sinceri complimenti per le sue interessanti risposte così dettagliate che non mi stanco mai di leggere e rileggere tante volte come un vangelo. Io le faccio una domanda che mi coinvolge in prima persona e spero per favore che risponda anche a me sia sulla mia mail personale ed anche sul giornale su internet Sbircia la notizia magazine. Mi raccomando, io non ho Facebook, non se lo dimentichi, mi risponda come le ho chiesto, grazie. La mia domanda è questa: possiamo prevenire l’osteoartrosi? Come? Quali terapie?
Grazie dell’attenzione e sinceri complimenti ancora infiniti.
Mariarosa un’affezionatissima lettrice su internet di Sbircia la notizia magazine.

RISPOSTA

A cura del Dr. Ferdinando Martinez

ATTENZIONE: "Le informazioni contenute in questa rubrica medica, non devono ASSOLUTAMENTE, in alcun modo, sostituire il rapporto Medico di Famiglia/Assistito. Si raccomanda per buona regola, di chiedere SEMPRE il parere del proprio Medico di Famiglia, o Specialista di fiducia, il quale conosce in dettaglio la storia clinica del proprio Paziente. La nostra rubrica, non avendo fatto un'anamnesi di chi ci scrive, impossibile online, ha il solo ed esclusivo scopo  informativo, decliniamo quindi tutte le responsabilità nel mettere in pratica qualsiasi chiarimento o indicazione riportata al solo scopo esplicativo e divulgativo. Qualsiasi domanda umanamente  intrattabile via web, verrà automaticamente cestinata. Grazie per la gentile comprensione."

Salve Mariarosa, grazie per i complimenti sinceri, mi creda, lei mi confonde, “inter sidera versor”. Bene, mi accingo a dare seguito alla sua interessante mail, rispondendole sia via mail che, come di consueto anche sul giornale. Vorrei gentilmente ribadirle che, non tutte le notizie pubblicate sulla testata giornalistica di Sbircia la Notizia Magazine, vengono condivise su Facebook o altri Social Network, ma per motivi professionali, solo una minima parte di esse. Quindi resti informata, collegandosi quotidianamente sulle nostre pagini online e, troverà di sicuro, ciò che più le aggrada. Grazie per averci preferito fra tutti.

Possiamo prevenire l’osteoartrosi e come?

Mariarosa lei sicuramente saprà che l’osteoartrosi, la malattia più comune in reumatologia, è la principale causa di disabilità dopo i 40 anni. Si manifesta in dolori articolari e perdita di mobilità che possono interessare tutte le articolazioni: colonna vertebrale, dita, ginocchio e anca. Le altre articolazioni (spalla, gomito, polso, caviglia) sono più raramente colpite. Le articolazioni, le aree di giunzione tra due ossa, sono costituite dalla cartilagine che poggia sull’osso, il tutto circondato dalla capsula articolare. All’interno di questa capsula, la membrana sinoviale produce il lubrificante che facilita il movimento dell’articolazione.

La funzione della cartilagine è essenziale: permette alle ossa di scivolare l’una sull’altra senza attriti. Ma nel caso dell’osteoartrosi, a seguito di fattori scatenanti, la cartilagine si frammenta. I detriti entrano in contatto con la membrana sinoviale, innescando una risposta infiammatoria. Questo fenomeno favorisce la frammentazione della cartilagine e porta ad un circolo vizioso, la distruzione della cartilagine si estende così a tutte le strutture dell’articolazione.

La distruzione della cartilagine è un processo patologico legato a diversi fattori. In effetti, non c’è solo un’artrosi, ma diversi tipi:

• L’osteoartrosi post-traumatica è legata alla ripetizione di piccoli traumi o ad un incidente sportivo o professionale intenso e brutale, rottura dei 4 legamenti crociati, i due legamenti crociati anteriore e posteriore e i due legamenti collaterali, mediale e laterale; lesioni dei 2 menischi, menisco mediale o interno e menisco laterale. Ad esempio, la metà dei pazienti che hanno subito una meniscectomia svilupperà l’artrosi del ginocchio entro dieci anni dal trauma;
• L’artrosi associata alla sindrome metabolica e all’obesità spesso colpisce più articolazioni contemporaneamente, questa è chiamata artrosi generalizzata. Colpisce le persone in sovrappeso e in particolare i pazienti sopra i 50 anni;
• Con l’avanzare dell’età, l’osteoartrosi è frequente ed è dovuta all’invecchiamento della cartilagine e delle cellule ossee. Attualmente, i trattamenti agiscono sui sintomi e alleviano il dolore, ma nessuna terapia può bloccare ed abolire definitivamente la distruzione della cartilagine ma, ne può rallentare la degenerazione. Le misure di prevenzione sono quindi essenziali per combattere l’osteoartrosi. Nello stesso modo in cui chiamiamo “picco di massa ossea” la quantità massima di massa ossea raggiunta, generalmente intorno ai 20-30 anni, potremmo parlare di “massima qualità della cartilagine”. Per evitare l’artrosi, questo picco di qualità dovrebbe essere mantenuto il più a lungo possibile, preservando la cartilagine dall’infanzia stessa. Pertanto, la prevenzione dell’osteoartrosi richiede un’istruzione oculata per proteggere le articolazioni da sempre.

Educare responsabilmente bambini e adolescenti da sempre

Mentre il pubblico giovanile ammira e vorrebbe emulare le alte prestazioni sportive dei migliori calciatori e atleti, vale la pena ricordare che quest’ultimi, sono poderosamente allenati, forti, muscolosi ed i loro movimenti potrebbero causare gravi traumi a principianti o persone impreparate. È quindi necessario educare i bambini e gli adolescenti in centri specializzati, nelle palestre, nei club sportivi, ma anche a scuola, verso una migliore pratica sportiva, compresi i riscaldamenti e gli esercizi per stabilizzare le articolazioni tutto ciò sotto la direttiva di un valido professionista certificato.

Cinque idee sbagliate su questa degenerazione articolare

Mariarosa, per risparmiare queste articolazioni, quindi, non dovremmo troppo sforzarle intensamente, ma ciò non significa che non dovremmo nemmeno muoverle. La pratica di un’attività fisica leggera e regolare è consigliata per avere una cartilagine di migliore qualità. Contro l’artrosi del ginocchio, molteplici studi hanno dimostrato che camminare è di gran lunga benefico. Ad esempio, in media 6000 passi al giorno proteggerebbero le articolazioni, durante la passeggiata da adattare, ovviamente, il numero dei passi e dell’andatura in base alle proprie capacità di resistenza.

La prevenzione dell’osteoartrite implica anche la prevenzione dei fattori di rischio associati, in particolare l’obesità ed il sovrappeso sono deleteri per le cartilagini. Una persona obesa avrà infatti tre volte più probabilità di avere l’artrosi in rapporto ad un normopeso o uno sportivo.

Quali terapie consigliabili?
Terapie farmacologiche

I farmaci più comunemente usati per il trattamento dell’osteoartrosi sono:

• Gli antidolorifici semplici: il paracetamolo , sebbene ancora spesso prescritto, sarebbe inefficace o inefficace, indipendentemente dalla dose, per il dolore da artrite. Allevierebbe solo circa il 4% dei pazienti. Questa è la conclusione di una recente meta-analisi di alcuni studi randomizzati controllati che confrontano l’efficacia di paracetamolo e FANS rispetto al placebo nella gestione del dolore artritico, migliaia di partecipanti, seguiti in media per 12 settimane e fino a un anno.
• I farmaci antinfiammatori (FANS): aspirina, diclofenac, tenoxicam, ecc. ; secondo una recente metanalisi, diclofenac (150 mg al giorno) e / o etoricoxib (30, 60 o 90 mg al giorno) sarebbero i prodotti più efficaci nel ridurre il dolore da artrite (fino al 95% al ​​100% ) contro circa il 20% per il paracetamolo; I FANS, tuttavia, hanno effetti indesiderati;
• Farmaci antinfiammatori steroidei (corticosteroidi): utilizzati principalmente nelle infiltrazioni intra-articolari. Sono poco utilizzati per l’osteoartrosi comune a causa delle gravi controindicazioni ed effetti collaterali.
• Farmaci condroprotettivi (cartilagine/protettivi) detti anche “antiartritici sintomatici ad azione lenta” (Aasal) glucosamina , condroitina, diacereina. Non “ricostruiscono” la cartilagine distrutta, ma ne rallentano il degrado. La “condroitina sodica”, ad esempio, è una molecola utilizzata a lungo termine trattamento rinnovabile di sei mesi, che inibisce l’elastasi, un enzima coinvolto nella degradazione della cartilagine. Gli effetti clinici sono possibili dopo alcune settimane di trattamento, ma incoerenti.
• L’acido ialuronico, come agente visco-integratore nelle iniezioni intra-articolari di prodotti a base di acido ialuronico , ad esempio nel ginocchio, con lo scopo di “lubrificare” l’articolazione. È considerato sicuro se eseguito secondo una seria metodica a determinati cicli.
• L’equiseto in erboristeria: in Cina uno studio in doppio cieco ha testato l’utilizzo di un preparato contenente equiseto, trovando probabili risultati promettenti . Si usa da solo, in polvere o in combinazione equiseto-rame.
• Ozono nelle iniezioni intra-articolari di ozono si aprirebbero interessanti prospettive aggiuntive. Tuttavia, tranne in alcuni Paesi, tra cui la Germania e l’Italia, la sua efficacia terapeutica e la sua relativa innocuità non sono state ancora ufficialmente riconosciute non ottenendo quindi il rilascio dell’Autorizzazione all’Immissione in Commercio (AIC) da parte dell’AIFA o della Commissione Europea.
• Peptidi: Peptinov, una startup sta lavorando a un trattamento a base di peptidi.

Terapie non farmacologiche

• La fisioterapia è utile e spesso indispensabile perché può ritardare l’insorgenza dell’anchilosi articolare attraverso la mobilizzazione dell’articolazione. Per alleviare l’artrite articolare, è anche essenziale rafforzare i muscoli circostanti.
• Medicina alternativa: l’osteoartrosi è una delle patologie per le quali i pazienti fanno più uso di medicine cosiddette complementari, leggere, alternative o naturali, chiropratica , osteopatia , chinesiologia , fisioterapia , massaggi , cure idrominerali, agopuntura , elettroterapia.

La scelta di una o più di queste terapie varia a seconda del contesto socio-culturale ed etnico. Utili nella lotta al dolore, non si sono dimostrati efficaci nel corso della malattia.

• Calore: in tutte le sue forme, impacchi, bagni, ecc. Riduce sensibilmente il dolore.
• Integratori alimentari studi in vitro hanno evidenziato che alcune vitamine A, C, D ed E e forse il rame potrebbero aiutare a limitare o addirittura prevenire alcuni dolori. L’azione del rame potrebbe essere spiegata dall’effetto di questo metallo sulla superossido dismutasi (un enzima che inattiva i radicali liberi ).
• Cure termali sono molto utili, la vita ben regolata e igienica condotta dal curista mette a riposo le articolazioni, mentre massaggi e sedute di fisioterapia tonificano i muscoli. Alcune terme offrono acqua sulfurea, calda e leggermente radioattiva, altre acqua contenente cloruro di sodio e altre infine fango. Le acque vengono utilizzate in docce a getto, docce idromassaggio, docce subacquee, bagni molto caldi, in piscine per riabilitazion. La piscina è particolarmente favorevole per la riabilitazione attiva, poiché l’articolazione è alleviata dal peso del corpo.
• Terapia occupazionale ha l’obiettivo di garantire l’indipendenza della persona nelle attività della vita quotidiana, sia recuperando le capacità perse dopo l’intervento, sia offrendo ausili tecnici, sedile doccia, bagno, spazzola lunga per lavare i piedi, ecc ..

Mariarosa, sappia che, al fine di prevedere lo sviluppo dell’osteoartrosi durante le prime fasi, si sta cercando di identificare biomarcatori e nuovi bersagli terapeutici. L’obiettivo è determinare i fattori clinici, biologici o radiografici predittivi dell’osteoartrosi delle dita, da una coorte di 400 pazienti.

Si stanno anche conducendo ricerche all’interno di una rete di alcuni noti autorevoli laboratori a livello internazionale che lavorano sull’osteoartrite. Questi studi, condotti su esseri umani e animali, mirano a comprendere meglio il ruolo di ciascun fattore di rischio nella progressione dell’osteoartrosi. Il futuro ci aprirà porte mai aperte prima? Nell’attesa di quel tanto vagheggiato giorno, continueremo responsabilmente con la dovuta costanza, a praticare una piacevole attività fisica, leggera e regolare, per avere una cartilagine di migliore qualità strutturale.

Grazie Mariarosa per la sua preferenza, le auguro una meravigliosa Domenica.

Aspettiamo le vostre domande, inviatecele via mail a info@sbircialanotizia.it