“Il Medico risponde”

I bambini e la Dislessia

DOMANDA

Professore salve, sono Mirko, un fedele lettore online. Le ho scritto svariate e-mail senza mai ricevere risposta. Per favore vorrei avere delle delucidazioni in toto, riguardo la :”Dislessia nei bambini”. Per cortesia mi risponda, non cancelli le mie e-mails, per me è molto importante questo argomento. Grazie per la gentilezza, aspetto una sua dotta esposizione, in merito alla Dislessia. Buon lavoro a lei e tutto il giornale Sbircia la notizia magazine.
Mirko R. Milano

RISPOSTA

A cura del Dr. Ferdinando Martinez

ATTENZIONE: "Le informazioni contenute in questa rubrica medica, non devono ASSOLUTAMENTE, in alcun modo, sostituire il rapporto Medico di Famiglia/Assistito. Si raccomanda per buona regola, di chiedere SEMPRE il parere del proprio Medico di Famiglia, o Specialista di fiducia, il quale conosce in dettaglio la storia clinica del proprio Paziente. La nostra rubrica, non avendo fatto un'anamnesi di chi ci scrive, impossibile online, ha il solo ed esclusivo scopo informativo, decliniamo quindi tutte le responsabilità nel mettere in pratica qualsiasi chiarimento o indicazione riportata al solo scopo esplicativo e divulgativo. Qualsiasi domanda umanamente intrattabile via web, verrà automaticamente cestinata. Grazie per la gentile comprensione."

Salve a lei, gentilissimo Mirko.

Chiedo venia se, dei qui pro quo hanno impedito che le sue gradite mail avessero il giusto ritorno. Ma ecco rimedierò senza indugio, fornendole, a titolo puramente informativo, la giusta “dotta” delucidazione che lei attende da tempo.
Vediamo Mirko quindi cos’è la Dislessia.
Si pensa che la dislessia colpisca dal 5 al 15% dei bambini e il 5% della popolazione, ma non tutti i bambini dislessici hanno gli stessi problemi.
Potremmo definirla un deficit sostenibile e significativo della lingua scritta che non può essere spiegato da una causa evidente.

Si tratterebbe quindi di un disturbo dell’apprendimento della lettura che si manifesta principalmente nei ragazzi, in assenza di disturbi neurosensoriali, difficoltà socio-culturali, nonostante un’adeguata scolarizzazione. Il paziente in questione, presenta quindi una difficoltà nell’identificare le lettere, le sillabe o le parole.

Il 50% dei dislessici ha una storia familiare che rende plausibile l’ipotesi genetica, tuttavia la malattia è certamente multifattoriale. I ricercatori parlano di una disfunzione dei circuiti cerebrali coinvolti nella fonologia, cioè nella rappresentazione e nell’elaborazione dei suoni del linguaggio.

La dislessia può essere accompagnata da altri disturbi come:

• Disfasia: difficoltà nello stabilire il linguaggio orale
• disprassia: disturbo nell’esecuzione del gesto
• Discalculia: disturbo nel ragionamento, nella logica o nell’uso del numero
• Disortografia: disturbo che coinvolge la correttezza della scrittura, l’ortografia come capacità di scrivere rappresentando correttamente i suoni e le parole della propria lingua. Questa capacità che viene specificata come transcodifica del linguaggio orale, nel linguaggio scritto si manifesta con errori fonologici e non fonologici.
• Disgrafia: disturbo della forma della scrittura o disturbo della concentrazione e dell’attenzione.

Mirko, sappia che un bambino con dislessia ha un ritardo significativo nell’apprendimento della lettura rispetto ai bambini della sua fascia di età. Ha grande difficoltà a identificare le parole, il che rende la lettura e l’ortografia imprecise.

Il bambino può commettere diversi tipi di errori di lettura, ecco elencate le principali difficoltà responsabili dei disturbi della lettura nei bambini dislessici:

• Confusione uditiva: il bambino ha difficoltà a percepire la differenza tra i suoni vicini p/b, f/v, r/l, m/n.
• Confusione visiva: il bambino ha difficoltà a differenziare forme simili: f/t, m/n, n/r, p/q, b/d.
• Mancanza di memoria di lavoro visiva: il bambino conserva poco o male la forma e l’ordine delle lettere quando deve svolgere un compito di convertirle in suoni.
• Mancanza di memoria uditiva funzionante: il bambino ha difficoltà a trattenere i suoni uditi all’interno di una frase.
• Omissioni: aggiunte o inversioni di lettere (potra= porta; arbutos = arbusto).
• Una lettura parziale di una parola o
  fusione di parole: (gestisci = sci).
• Una cattiva divisione delle unità, degli elementi letti.

Il bambino ha quindi una lettura più lenta, ha difficoltà a leggere un testo lungo e denso. Ci sono segnali premonitori che dovrebbero allertare la famiglia del dislessico:

• Discorso: il bambino non pronuncia certi suoni che compongono una parola, non li pronuncia nella giusta direzione, pronuncia troppi suoni.
• Lingua: le frasi non sono corrette, mancano le parole.
• Memoria uditiva: il bambino memorizza con difficoltà filastrocche e poesie.
• Memoria visiva: il bambino non riesce a “ricopiare” il suo nome o altre paroline, intorno ai 5 anni.
• Psicomotricità : il bambino è goffo, ha difficoltà a coordinare i suoi movimenti.
• Organizzazione spazio-temporale: il bambino ha difficoltà a localizzarsi nel tempo e nello spazio.
• Affaticamento: legato all’attività di lettura.
• Motivazione: il bambino è motivato ad apprendere, la sua scarsa prestazione non è dovuta a mancanza di interesse.
• Lentezza: leggere e scrivere sono attività per lui molto laboriose.
• Esibizione orale/scritta: buona resa orale ma il bambino è ostacolato nella comprensione delle domande poste per iscritto.
• Numerose cancellature: riflesso di un desiderio di fare bene, le sue produzioni scritte appaiono disattente mentre fa sforzi reali per fare bene.
• Difficoltà di attenzione: ciò può essere dovuto a stanchezza o forte disturbo dell’attenzione.
• Cambiamento di comportamento: il bambino si ritira, si isola, sembra stanco, manca di voglia e dinamismo in classe.

La presenza di uno di questi segnali dovrebbe allertare la famiglia in modo che possa consultare rapidamente, quanto prima, i professionisti del settore interessati.

Mirko, per parlare di dislessia, ci deve essere un ritardo di almeno 18 mesi tra l’età effettiva e l’età di lettura e che le difficoltà riguardino solo il campo della scrittura.

L’obiettivo della valutazione è individuare, bisognerebbe trattare altre cause di disturbi del linguaggio in caso di:

• Ritardo nel linguaggio e nel linguaggio legato a immaturità o carenza educativa.
• Sordità transitoria o cronica.
• Scolarizzazione irregolare o inadatta.
• Disturbo visivo non corretto.
• Mancanza di comprensione dei meccanismi e delle finalità della lettura.
• Mancanza di voglia di imparare a leggere.
• Immaturità intellettuale ed emotiva.
• Disturbo psicologico o psichiatrico.
• Disabilità intellettuale.

Ebbene Mirko, una diagnosi di dislessia può essere fatta solo in assenza di tutte queste cause.

Naturalmente, questa valutazione può essere effettuata in un centro di riferimento specializzato atto a riunire Operatori Sanitari Specializzati.

Ma vediamo insieme in cosa consiste, e in che cosa comprende:

1. Una valutazione logopedica esamina il livello della lingua orale e scritta. Il logopedista fa il punto sulle capacità e difficoltà del bambino in questi due ambiti.
2. Una valutazione psicologica stabilisce il Quoziente di Intelligenza. Nei bambini dislessici, il “QI” è normale o addirittura superiore alla media. La valutazione mirerà anche a fare il punto sulle capacità del bambino, in particolare sulla memoria. Può anche essere integrato da una valutazione comportamentale o psico-emotiva.
3. Una valutazione neuropediatrica è utile per determinare le funzioni mentali del bambino (memoria, attenzione, capacità motorie..), se necessario può eseguire un “brain imaging” in caso di dubbio con una lesione cerebrale ( il Brain Imaging è una tecnica diagnostica che consente di visualizzare l’attività cerebrale e di restituire un’immagine strutturale e funzionale del cervello in azione durante l’esecuzione di un compito o l’esposizione ad uno stimolo) .
4. La valutazione psicomotoria determina le difficoltà di coordinazione motoria che possono ostacolare i movimenti nello spazio e la gestualità grafica del bambino.
   Un controllo ORL è indispensabile per rilevare problemi di udito e trattare eventuali otiti sierose.
5. Una valutazione oftalmologica viene utilizzata per valutare la vista del bambino, proporre una correzione appropriata se necessario o indirizzare il bambino a un ortottista .
6. La valutazione ortottica valuta le capacità motorie degli occhi del bambino che, in caso di movimenti oculari disordinati e involontari, altera i punti di riferimento del bambino sul suo lavoro.

Mirko, comunque, la maggior parte dei bambini dislessici non presentano tutti gli stessi disturbi, il piano terapeutico del bambino deve essere personalizzato, multidisciplinare e basarsi sulle osservazioni della valutazione iniziale del Logopedista, dello Psicologo, del Pediatra, del Medico Scolastico e dell’Insegnante.
Deve essere costantemente riadattato in base ai progressi compiuti, alle difficoltà persistenti, allo stato psicologico del bambino e agli obiettivi educativi della classe. Ciò richiede una stretta, oculata e seria collaborazione fra tutti…

La riabilitazione si concentra sulla fornitura di un’assistenza personalizzata per ogni bambino e su un progetto costruito su obiettivi a breve, medio e lungo termine. I rapporti sui progressi documentano i progressi e le disabilità persistenti.

L’Insegnante ha un ruolo importante nel modo di coinvolgere e far lavorare il bambino (interrogandolo il più possibile oralmente, scegliendo metodi di valutazione positivi, coinvolgendolo e responsabilizzandolo oltremodo, le lezioni vanno intese con un piano logico e professionalmente mirato).

Il Logopedista interviene fuori dalla scuola e fa lavorare il bambino sugli errori che commette durante la lettura e la scrittura dopo aver definito il tipo di dislessia di cui soffre il bambino.

Il delicato supporto è organizzato anche intorno ai disturbi associati (discalculia, disortografia, ecc.) e coinvolge diversi specialisti a seconda delle esigenze del bambino ( Psicologo, Ortottista, Psicomotricista, Terapista Occupazionale, ecc.)

In alternativa, esisterebbero anche metodi alternativi:
occlusione di un occhio, riabilitazione intensiva dell’udito ( ad esempio con la musica ), allenamento dell’equilibrio, trattamento nutrizionale a base di acidi grassi essenziali, trattamento del deficit posturale, cattura dell’attenzione…

Come abbiamo visto in precedenza, la valutazione e il trattamento possono essere effettuati nei Centri di riferimento per la dislessia o da Specialisti del settore.
Il bambino è curato in modo attento e multidisciplinare da diversi specialisti: Pediatra, Neuropsichiatra, Neuropediatra, Logopedista, Psicologo e Medico scolastico .

Naturalmente Mirko, ricorderemo l’importanza fondamentale del ruolo dei genitori e dell’insegnante nel sostenere e “amare” il bambino dislessico.

Mirko nel ringraziarla per l’attenzione nei nostri riguardi e per averci preferito, le ricordo che la mia risposta, non intende in alcun modo sostituirsi all’autorevole parere del Medico di famiglia, Medico Curante o di altre Figure Sanitarie di fiducia, preposte alla corretta interpretazione del problema in oggetto, a cui rimando, rigorosamente, per ottenere una più precisa indicazione incline sulle origini di qualsiasi sintomo stesso, grazie per la cortese comprensione, le auguro una meravigliosa domenica.

“Cum lenitate asperitas.”
Le difficoltà vanno trattate con dolcezza.
(Gabriele D’Annunzio)

Aspettiamo le vostre domande, inviatecele via mail a info@sbircialanotizia.it