Ogni anno in Italia circa 30mila persone si sottopongono ad intervento di chirurgia bariatrica che, per gli esperti, si conferma l’arma più potente e duratura nella lotta contro l’obesità. "Di questi 30mila interventi, 23.500 sono quelli censiti nel 2022 dal registro della Società italiana di chirurgia dell’obesità. Si tratta di interventi sempre più sicuri, efficaci e mininvasivi”. Così all’Adnkronos Salute Giuseppe Navarra, presidente della Società italiana di chirurgia dell'obesità (Sicob), oggi in occasione della seconda Giornata nazionale della chirurgia bariatrica, fa il punto sulle tecniche utilizzate per combattere l’obesità all’interno di una sala operatoria.

"Gli interventi di chirurgia bariatrica possono essere distinti in due categorie - spiega Navarra che è anche responsabile del reparto di Chirurgia generale ad indirizzo oncologico del Policlinico di Messina – : interventi restrittivi, in cui si riduce il volume dello stomaco: mangio meno perché mi sento sazio prima e quindi ovviamente introduco meno calorie e dimagrisco; e interventi malassorbitivi o misti”, procedure che comportano si una"riduzione delle dimensioni dello stomaco ma soprattutto fanno ‘saltare’ al cibo un tratto di intestino che non viene quindi percorso e non può assorbire i nutrienti” in modo tale da ridurre la quantità di cibo assorbito e di conseguenza le calorie assunte in un solo pasto. “Circa il 50% degli interventi eseguiti in Italia e nel mondo – sottolinea l’esperto - sono di tipo restrittivo come le sleeve gastrectomy, una gastrectomia verticale. Con questa tecnica noi riduciamo il volume dello stomaco, da un contenitore con la capacità di circa un litro e mezzo in un tubo di 120-130 ml”.

Un altro intervento restrittivo è il “bendaggio”, il famoso anello, la cui popolarità negli anni è diminuita e con essa il numero di interventi ridottisi a circa il 10-11% di tutti gli interventi di chirurgia bariatrica in Italia. Quindi, le tecniche miste, tra cui la famiglia dei bypass gastrici, procedura di chirurgia bariatrica che crea una piccola tasca di 40 ml a livello dello stomaco”, separata dal resto dell’organo e collegata direttamente all’intestino tenue, di cui ‘salta’ solo una piccola porzione. Infine le tecniche malassorbitive pure come la diversione bilio-pancreatica, la Ds, la Sadi che conducono a maggiore perdita di peso che però si paga con una maggior incidenza di sindromi carenziali.

Sulla possibilità che si verifichi un evento avverso, come la morte, a seguito di queste operazioni, Navarra non ha dubbi: “Ovviamente ci sono pazienti che non superano l’intervento. Per tale motivo, al fine di garantire la qualità massima possibile bisogna seguire delle linee guida. La Sicob ha pubblicato sul sito dell'Istituto superiore di sanità delle linee guida con la costituzione di percorsi diagnostico-terapeutici che vengono validati dalle singole aziende, anche a livello regionale. In Italia sono presenti due reti assistenziali per l'obesità, in Veneto e in Sicilia, e sistemi di accreditamento per il chirurgo e la struttura. In questo la Sicob si è fatta carico di estendere tutta una serie di requisiti che caratterizzano un centro di eccellenza e altri centri di riferimento accreditati e verificare gli stessi requisiti in modo da cercare per quanto possibile di garantire la massima sicurezza ai pazienti” conclude.

“Gli investimenti in Italia rappresentano un elemento molto interessante per due motivi. Da un lato, troviamo in Italia condizioni che supportano le nostre ambizioni di investimento, il che significa alcune strutture, anche dal punto di vista politico, che ci permettono di investire a lungo termine nel Paese. Credo che lo dimostri anche la crescita dell'8,5% negli ultimi tre anni degli investimenti che abbiamo fatto e che continueremo a fare in Italia. È importante, naturalmente, che la situazione sia stabile anche per il futuro. Il secondo elemento, molto importante per noi, e il motivo per cui l'Italia è attraente per investire per un'azienda come Merck, è l'eccellenza delle persone”. Lo ha detto Jan Kirsten, Amministratore delegato divisione Healthcare di Merck Italia, a margine della conferenza stampa organizzata ieri a Roma dall’azienda sul tema ‘Il valore della differenza’.

“Il sistema educativo in Italia è molto forte - sottolinea Kirsten - migliore di quello di molti altri Paesi europei. Questo ci permette di assumere davvero persone con un alto livello di istruzione o un'ottima prima esperienza lavorativa, essenziale per un'azienda che produce e fa ricerca in ambienti molto complessi. E credo che possiamo dimostrarlo: sono più di 1.200 i dipendenti che abbiamo in questo Paese, direttamente e indirettamente. Credo che il tema della diversità di genere sia molto importante per le aziende che devono lavorare con un alto tasso di creatività, come nel settore farmaceutico. È importante ricordare che non si tratta solo di diversità in sé, ma di inclusione”.

A tale proposito "credo - aggiunge Kirsten - che questo sia l'aspetto che farà la differenza per Merck in Italia e anche nel resto del mondo. L'inclusione come parte della leadership è un principio che portiamo avanti creando un ambiente sicuro, ma anche” facendo in modo che “le donne, per esempio, abbiano davvero possibilità di occupare ruoli strategici, favorendo molta più creatività. E la creatività, ovviamente, porta a risultati migliori. Quindi, a mio avviso - conclude - è molto importante capire e sottolineare che il tema della diversità deve andare di pari passo con quello dell'inclusione. E per noi, come azienda, è importante investire in questo sistema”.

"La chirurgia bariatrica è in assoluto l'arma più potente a nostra disposizione nella lotta contro l'obesità; ma sarebbe più giusto parlare di percorso della chirurgia bariatrica, perché l'intervento chirurgico è un momento che deve essere completato dall'adozione di misure comportamentali, modifiche dello stile di vita, regimi nutrizionali specifici e talora anche trattamenti farmacologici sia nel periodo pre-operatorio che post- operatorio, se si vogliono ottenere i risultati migliori. Oggi, con la seconda Giornata nazionale della chirurgia bariatrica e attraverso il servizio di pubblica utilità attivato dalla Sicob, s'intende offrire le più qualificate informazioni in materia di chirurgia bariatrica rendendo un servizio importante alla popolazione". Così all'Adnkronos Salute Diego Foschi, presidente della Fondazione della Società italiana di chirurgia dell'obesità che oggi, presso la Camera dei deputati, ha lanciato l'Infopoint Sicob (info@fondazionesicob.it) "per consentire ai pazienti di ricevere direttamente dai nostri esperti tutte le informazioni sulla chirurgia bariatrica".

Con l'Italy obesity surgery day, spiega Foschi, "vogliamo aiutare le persone che soffrono a causa dell'obesità. La chirurgia bariatrica è praticata in modo molto diverso da regione a regione, addirittura ci sono delle situazioni di negazione della cura, per cui i pazienti si spostano dalla loro regione o vanno all'estero. Ciò implica una disparità di trattamento tra le persone molto pesante. Per questo motivo abbiamo voluto prendere un impegno verso i pazienti attraverso un Manifesto che abbiamo sottoscritto oggi alla Camera dei deputati, una sede istituzionale che dà maggiore valore a quello che noi affermiamo insieme alle associazioni dei malati, alle istituzioni, ai media, perché deve essere chiaro che le persone sono tutte uguali e hanno tutti gli stessi diritti".

Il Manifesto "prevede di superare la differenza nelle modalità di cura nelle regioni. Ci deve essere un minimo comune denominatore che garantisca i pazienti - rimarca Foschi - Tutti hanno diritto a un livello di sicurezza adeguato sia in termini di contenimento delle complicanze, sia in termini di recupero di una condizione di salute, e ci deve essere un incoraggiamento al ricorso alla chirurgia che farà anche paura, ma è l'unica vera soluzione definitiva attualmente a questo problema". Per raggiungere pienamente "il nostro scopo - conclude - abbiamo voluto lanciare l'Infopoint della Sicob: chiunque potrà scriverci, porci un problema e avere risposte precise. Per i problemi molto complessi abbiamo una rete di oltre 100 centri in tutta Italia dove i pazienti potranno ottenere risposte, visite, insomma una prospettiva per il futuro. Un team di chirurghi, psicologi, psichiatri si metterà a disposizione attraverso un consulto telematico".