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Salute e Benessere

Malati di cuore 6 volte più depressi, anche per loro...

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Malati di cuore 6 volte più depressi, anche per loro farmaci efficaci e sicuri

Uno studio presentato al Congresso dei neuropsicofarmacologi fa chiarezza

Un'immagine riconducibile alla depressione - FOTOGRAMMA

Soffrire di cuore moltiplica il rischio di depressione. Tra i malati cronici, come i cardiopatici, l'incidenza del 'mal di vivere' è del 30%: fino a 6 volte più alta rispetto al 5-7% della popolazione generale. La buona notizia è però che anche chi ha problemi cardiaci può assumere in sicurezza i farmaci antidepressivi, che non rappresentano un pericolo né per i sopravvissuti a un infarto, né per i pazienti con dolore toracico funzionale, né per quelli con patologia coronarica. In tutti questi casi, inoltre, le cure per la depressione funzionano altrettanto bene che nelle persone senza disturbi cardiologici. E sono sicure, anche se un po' meno efficaci, pure nei pazienti con lombalgia o lesioni cerebrali traumatiche. A fare chiarezza sui presunti rischi degli antidepressivi per chi soffre anche di malattie fisiche è un'ampia revisione sistematica e metanalisi pubblicata su 'Jama Psychiatry'.

Lo studio

I risultati del lavoro, condotto dall'università Charité di Berlino e dall'università di Aarhus in Danimarca, sono stati discussi al XXV Congresso nazionale della Società di NeuroPsicoFarmacologia (Sinpf), dedicato al tema 'Le neuroscienze del domani: la neuropsicofarmacologia verso la precisione e la personalizzazione delle cure'. "La depressione è la patologia mentale più frequente in Italia, con oltre 3 milioni di persone che soffrono di sintomi depressivi e una prevalenza in ulteriore aumento a seguito della pandemia da Covid-19", afferma Claudio Mencacci, co-presidente Sinpf e direttore emerito di Neuroscienze all'ospedale Fatebenefratelli-Sacco di Milano. "Numerosi studi internazionali - aggiunge - hanno mostrato che tra i malati di patologie croniche diffuse, come il diabete o l'insufficienza cardiaca, in Italia l'incidenza della depressione è del 30%. Una percentuale altissima se paragonata a quella riscontrata tra la popolazione in generale, che oscilla tra il 5% e il 7%". Ben 25 punti percentuali in più, 6 volte tanto.

Ma quella fra patologie croniche e depressione è una relazione 'a doppio senso': "Non solo un malato cronico ha un rischio maggiore di cadere in depressione rispetto al resto della popolazione", precisa Mencacci. "Anche chi è depresso ha una possibilità maggiore di ammalarsi di patologie croniche. Per questo - sottolinea lo psichiatra - è fondamentale avere ben chiaro quali siano le opzioni di trattamento per i pazienti con depressione e altre comorbidità".

Sebbene gli antidepressivi siano il trattamento di prima linea per ogni manifestazione di disturbo depressivo maggiore, ricordano i neuropsicofarmacologi, la maggior parte degli studi mirati a valutare la sicurezza e l'efficacia di questi farmaci escludono i pazienti con altre comorbidità. Pertanto l'uso degli antidepressivi nel trattamento della depressione in pazienti con altre malattie è poco compreso.

"Questo nuovo studio colma una lacuna importante - dice Matteo Balestrieri, co-presidente Sinpf, direttore della Clinica psichiatrica dell'azienda sanitaria universitaria di Udine - Basato su 176 revisioni sistematiche che hanno preso in considerazione ben 43 malattie e 52 metanalisi riguardanti 27 diverse condizioni mediche, il lavoro conclude che gli antidepressivi sono sicuri ed efficaci anche per i pazienti che soffrono di depressione con patologie pregresse come il cancro, le malattie cardiache e metaboliche, nonché i disturbi reumatologici e neurologici".

Un dato cruciale per chi soffre sia di depressione sia di patologie fisiche, ma fondamentale anche per indirizzare la pratica clinica. "La qualità della vita è spesso gravemente compromessa, soprattutto dalla depressione - osserva Mencacci - Sappiamo anche che il decorso della malattia fisica è peggiore nei pazienti che soffrono anche di depressione. Quindi trattare questi pazienti con antidepressivi, in aggiunta ad altre misure terapeutiche, può essere davvero di grandissimo aiuto".

Rimane tuttavia la necessità di fare attenzione alle eventuali controindicazioni e interazioni con altri farmaci assunti dai pazienti, puntualizzano gli esperti Sinpf. "Per fortuna, però - conclude Balestrieri - oggi esistono molti antidepressivi con meccanismi d'azione diversi. Quindi, quasi sempre, esiste almeno un farmaco adatto per trattare la depressione per ogni paziente, a prescindere dalla storia medica. E' molto importante, naturalmente, la corretta gestione della terapia, una volta iniziata. Come per ogni tipo di paziente".

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Malattie rare, Uniamo: “Con diario fari accesi su...

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Scopinaro, "Vademecum per pazienti e specialisti che vogliono conoscere patologia misconosciuta"

Malattie rare, Uniamo:

“L’anemia emolitica autoimmune da anticorpi freddi (Cad) è una malattia ultra-rara e di conseguenza molto poco conosciuta. Il fatto della rarità comporta anche che non ci sia una diagnosi appropriata e di conseguenza i pazienti devono attraversare un iter diagnostico che passa dal momento della comparsa dei primi sintomi a un'effettiva diagnosi che può tardare anche anni con una situazione di incertezza, di non comprensione, di frustrazione, a volte anche di rabbia”. Lo ha detto Annalisa Scopinaro, presidente Uniamo Federazione italiana malattie rare in occasione della presentazione del Diario “Una vita senza inverno” con storie di pazienti e caregiver nato da una iniziativa di Sanofi in collaborazione FB&Associati, e con il contributo di Cittadinanzattiva e Uniamo Federazione italiana malattie rare.

Il diario “è una sorta di vademecum - sottolinea Scopinaro - un libro a disposizione dei clinici che vogliono approfondire la patologia ma anche di altri pazienti che possono trovare una similitudine nelle storie che leggono e quindi avere poi il desiderio di unirsi in comunità perché sarebbe anche molto importante che queste persone potessero trovare una comunità di riferimento proprio per tutte le nuove diagnosi". Davvero, "mi auguro che questo diario, dedicato ad una patologia misconosciuta possa essere fonte di informazione per gli specialisti, di sensibilizzazione per tutti e di stimolo per le istituzioni per cercare, anche per queste persone, i migliori percorsi per rendere la loro vita meno difficile” conclude.

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Malattie rare, ematologa Sau: “Per anemia emolitica...

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‘Diagnosi tardiva tra i 50 e i 70 anni ma esordio patologia avviene prima. Aspettativa vita pazienti ridotta per mancanza terapie’

Malattie rare, ematologa Sau:

“L'età in cui viene diagnosticata per la prima volta” l’anemia emolitica autoimmune da anticorpi freddi (Cad) è in genere “tra i 50 e 70 anni, ma probabilmente l'esordio” della malattia ultra-rara del sangue “avviene in età più giovanile”. La difficoltà nella diagnosi “ritarda la stessa e quindi abbiamo un'incidenza della malattia nella popolazione più anziana. L'aspettativa di vita dei pazienti con Cad è chiaramente ridotta soprattutto perché ancora oggi mancano terapie specifiche approvate”. Lo ha detto Antonella Sau del Dipartimento di Ematologia Ausl Pescara, intervenendo oggi a Roma alla presentazione di 'Una vita senza inverno', il diario che racconta il desiderio dei pazienti con Cad.

È una malattia “invalidante perché presenta sintomi che difficilmente possono essere curati – spiega l’ematologa – ovvero, astenia, debolezza, malessere generale. Inoltre, questi pazienti risultano essere molto più a rischio di eventi tromboembolici che mettono in pericolo la loro stessa vita”. Caratteristica della Cad è soprattutto “la fatica cronica che non è solo correlata al grado di anemia ma anche alla patogenesi della Cad, un’astenia profonda che rende difficile fare le normali attività quotidiane, compreso lavorare”. I paziente con Cad sono “stanchi, anemici, se si espongono al freddo hanno dei dolori anche lancinanti alle estremità di mani e piedi”, una condizione “che li costringe spesso anche a non uscire più di casa, se non nelle ore più calde” conclude.

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Malattie rare, Filippini (Sanofi): “Con diario diamo...

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‘Progetto in linea con nostra missione, sviluppare farmaci in aree dove c'è un bisogno insoddisfatto’

Malattie rare, Filippini (Sanofi):

“Il Diario ‘Una vita senza inverno’, che raccoglie le testimonianze vere e autentiche di pazienti con anemia emolitica autoimmune da anticorpi freddi (Cad), patologia ultra-rara. È un progetto perfettamente in linea con la nostra missione, che è quella di sviluppare farmaci in aree dove c'è veramente un bisogno insoddisfatto, quindi farmaci first in class, best in class. Abbiamo la visione chiarissima, da parte dell’azienda di supportare i pazienti affetti da queste patologie rare. Vogliamo infatti aumentare del 50% gli studi di fase 3 e dare voce ai pazienti e alle associazioni di pazienti”. Così Fulvia Filippini, Country Public Affairs Head, Sanofi Italia, intervenendo oggi, a Roma, all’evento di presentazione del Diario che racconta il vissuto di pazienti e caregiver e nato da una iniziativa della farmaceutica in collaborazione FB&Associati con il contributo di Cittadinanzattiva e di Uniamo, la federazione italiana malattie rare.

Con questa iniziativa “speriamo di portare all’attenzione delle Istituzioni, che hanno già dimostrato vicinanza a queste testimonianze - aggiunge Filippini - temi” concreti “legati all’esenzione, all’invalidità, alla difficoltà di accesso ai centri dedicati, che sono pochi. Da parte di Sanofi c’è un impegno molto forte su queste patologie” che però “non può essere portato avanti solo da noi, ma in collaborazione con le associazioni dei pazienti, i clinici e i caregiver”. Proprio per questo l’azienda “lavora costantemente anche su protocolli di intesa con oltre 20 associazioni pazienti per collaborare congiuntamente verso un obiettivo comune” conclude.

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