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Salute e Benessere

Il medico risponde: Acne, “tutto ciò che c’è da...

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Il medico risponde: Acne, “tutto ciò che c’è da sapere”

“Il Medico risponde”

Acne: “tutto ciò che c’è da sapere”

DOMANDA

Professore buonasera, complimenti lei è molto bravo. Io sono una giovanissima lettrice di Sbircia la notizia magazine, non ho Facebook, ma Instagram, per favore mi può inviare la risposta via mail così me la conservo e se pensa sia interessante la mia mail la può anche pubblicare, grazie. Volevo sapere qualche cosa sull’acne, che cosa è, come la riconosco, quali sono i trattamenti da fare locali o in generale, insomma mi scriva tutto ciò che c’è da sapere. Mi risponda per favore, non butti la mia mail solo perché sono una ragazzina. Grazie molte e buona serata a lei e tutto il giornale.
p.s. messaggio per la redazione: “Adorooooo^^ la sezione spettacolo e musica, mi piace moltissimo.”
Violetta

RISPOSTA

A cura del Dr. Ferdinando Martinez

ATTENZIONE: "Le informazioni contenute in questa rubrica medica, non devono ASSOLUTAMENTE, in alcun modo, sostituire il rapporto Medico di Famiglia/Assistito. Si raccomanda per buona regola, di chiedere SEMPRE il parere del proprio Medico di Famiglia, o Specialista di fiducia, il quale conosce in dettaglio la storia clinica del proprio Paziente. La nostra rubrica, non avendo fatto un'anamnesi di chi ci scrive, impossibile online, ha il solo ed esclusivo scopo  informativo, decliniamo quindi tutte le responsabilità nel mettere in pratica qualsiasi chiarimento o indicazione riportata al solo scopo esplicativo e divulgativo. Qualsiasi domanda umanamente  intrattabile via web, verrà automaticamente cestinata. Grazie per la gentile comprensione."

Ciao Violetta grazie per i complimenti, sei gentilissima e grazie per la tua mail che ho scelto fra alcune, proprio per l’argomento molto interessante che affronti. Certo, volentieri riceverai le risposte anche al tuo indirizzo di posta elettronica. Per ciò che concerne la Rubrica Spettacolo e Musica il nostro Direttore in persona ti ringrazia infinitamente ed è profondamente compiaciuto di annoverare fra i suoi amabili Lettori anche giovanissimi come te.

Vediamo quindi simpaticissima Violetta cos’è l’Acne.
Devi sapere che l’acne è un motivo molto comune di consultazione medica poiché colpisce quasi il 70% degli adolescenti.
È una malattia del follicolo pilosebaceo che associa diverse anomalie ben identificate:

  • Iperproduzione di sebo, una secrezione grassa prodotta dalla ghiandola sebacea, attiva sotto l’influenza degli ormoni prodotti dai testicoli e dalle ovaie, androgeni e che inizia prima della pubertà
  • Ostruzione del canale follicolare impedendo così la normale eliminazione del sebo con formazione di microcisti o punti neri, comedoni
  • Infiammazione dovuta alla proliferazione di agenti microbici

È soprattutto durante l’adolescenza che compaiono lesioni che interessano non solo il viso, ma anche il torace e la schiena.

Come riconoscerla?

Le lesioni dell’acne sono molto caratteristiche.
Sono presenti lesioni elementari che riflettono la ritenzione di sebo , come i comedoni e lesioni infiammatorie, cioè lesioni rosse contenenti pus, superficiali o più profonde, che raggiungono il derma .

La lesione iniziale dell’acne è il comedone che è o aperto ed è il tipico “punto nero”: è il classico canale follicolare chiuso da un tappo corneale da 1 a 2 mm, oppure chiuso, vera microcisti riempita di sebo chiaramente visibile se la pelle è ben tesa sotto forma di una proiezione biancastra da 1 a 3 mm.

L’infiammazione provoca papule, piccole lesioni rosse che regrediscono in poche settimane o diventano pustole che si ricoprono di pus dal caratteristico aspetto bianco-giallastro.

Quindi possono apparire noduli che sono elementi rossi più grandi. Sono prontamente sensibili e possono progredire in ascessi, rompersi con la formazione di cicatrici sotto forma di macchie scure in particolare nei soggetti con pelle nera o cicatrici indelebili nella cavità o in rilievo e talvolta molto antiestetiche.

Diverse forme di acne

Violetta, sappi che esistono diversi tipi di acne a seconda della gravità, del tipo di attacco locale e dell’età.
Tutte queste lesioni acneiche coesistono in modo molto variabile, dall’acne minore con pochi comedoni all’acne grave, grumosa e infiammatoria o anche all’acne fulminante con febbre, deterioramento persino delle condizioni generali.

Acne nodulocistica

Associa tutte le lesioni, con numerose pustole, cicatrici, che raggiungono il tronco, la schiena, i glutei e talvolta le zone intime esattamente la parte superiore delle grandi labbra nelle donne.

Acne conglobata

Acne molto grave, abbondante di durata prolungata. Preferibilmente colpisce l’uomo. Sono presenti lesioni di base associate ad ascessi, fistole, cicatrici scavate o in rilievo ( cicatrici cheloidee). Causa un grave handicap sociale e deve essere trattato rapidamente ed efficacemente.

Altre forme

Acne infantile: neonatale ( acne neonatorum ), infantile o prepuberale
Acne giovanile (durante la pubertà)
Acne causata da farmaci ( estro-progestinici, corticosteroidi, antiepilettici, androgeni, litio, farmaci anti-tubercolosi, vitamina B12, alogeni, farmaci immunosoppressori, ecc.)
Acne esogena: ruolo predominante del contatto prolungato con oli minerali (meccanici, meccanici, mugnai …) con lesioni di cosce e braccia, ma anche alla cosmetica (creme idratanti contenenti oli vegetali, polvere di pigmenti…) localizzato al viso per quest’ultimo.
Acne secondaria a una malattia generale (malattia ormonale , sindrome di Stein-Leventhal, irsutismo, ecc.)
Acne causata dalla rosacea
Acne escoriata: forma prevalentemente femminile, causata da un’eccessiva manipolazione della pelle. A volte si trova un contingente psicologico o psichiatrico.

Conseguenze

Le conseguenze sono essenzialmente psicologiche.
L’ impatto psicologico può essere significativo e questo senza essere necessariamente legato alla gravità dell’acne.
Questa eccessiva secrezione di sebo può essere vissuta male soprattutto nelle ragazze in età adolescenziale che desiderano applicare il trucco regolarmente e che non possono farlo. L’acne significativa può anche essere un problema importante in alcuni mestieri in cui il contatto con il pubblico è obbligatorio, la presenza di antiestetiche lesioni sul viso potrebbe significare un vero disagio.
In alcuni casi gravi è da temere il rischio di cicatrici permanenti, sempre con conseguenze psicologiche, ma questa resta l’eccezione.
Le lesioni sono presenti per un tempo variabile, solitamente diversi mesi, ma la guarigione è spontanea. La frequenza di occorrenza diminuisce dall’età di 20 anni.

Quali fattori di rischio?

I fattori di rischio sono noti: alcuni, se presi in considerazione, possono prevenire un peggioramento.
Il fattore di rischio ereditario dell’acne è più comune, precoce e più grave in alcune famiglie, la responsabilità del fattore genetico o lo stress sono oggetto di controversia scientifica; l’igiene, l’ambiente, la dieta e la qualità della vita, in misura diversa, possono avere un’influenza più o meno diretta sull’aspetto e / o sulla gravità dei sintomi cutanei.
I fattori ormonali nelle donne possono influenzare l’insorgenza o il peggioramento dell’acne come evidenziato da un possibile peggioramento premestruale.

L’ esposizione al sole è sconsigliata , anche se può dare la stampa transitoria per ridurre le lesioni grazie al suo effetto antinfiammatorio. I raggi ultravioletti (UV) accentuano il plug corneo che spiega il peggioramento dell’acne dopo l’esposizione al sole. L’ abbronzatura ispessisce la pelle e aggrava l’acne, nonostante un temporaneo miglioramento dell’esposizione precoce (dovuto all’effetto battericida dei raggi UV e al colore dell’abbronzatura che riduce la comparsa delle lesioni). Allo stesso modo, l’esposizione permanente a un ambiente caldo e umido favorisce l’eruzione (“acne tropicale”). Lo stress è considerato un fattore aggravante e il fumo.

I cosmetici attuali sono raramente responsabili (prodotti grassi) e piuttosto nelle persone predisposte. I cosmetici, particolarmente grassi o oleosi, possono anche aiutare a ostruire i pori e dare brufoli, punti neri o microcisti. È noto che oli minerali, idrocarburi, cloro generano l’acne.

L’esposizione a determinati inquinanti , in particolare quelli clorurati, sembra essere un fattore di rischio; il disastro di Seveso ha avuto tra le sue conseguenze innescare un focolaio di acne nella popolazione colpita dalla diossina. Alcuni pesticidi, forse a causa del loro carattere di disturbo endocrino, sembrano in grado di innescare episodi di cosiddetta acne “clorica” o cloracne. Alcuni farmaci promuovono anche l’acne: antiepilettici, gefitinib (antitumorale) , steroidi anabolizzanti, alcuni corticosteroidi, ormoni (androgeni, tiroide), corticosteroidi, antidepressivi, prodotti a base di iodio.

Quale trattamento locale?

L’acne a volte, non richiede necessariamente farmaci.

Il trattamento locale può essere prescritto solo nell’acne moderata. Sarà data preferenza ai trattamenti che richiedono una sola applicazione giornaliera. Per le forme ritentive verrà proposto un retinoide e per le forme infiammatorie, il perossido di benzoile combinato o meno con un antibiotico locale.

Nel trattamento di mantenimento, solo l’adapalene, retinoide ad uso topico utilizzato nel trattamento dell’acne ed anche per trattare la cheratosi pilare come altri problemi della pelle ha dimostrato di essere efficace.

Allo stesso tempo, l’igiene scrupolosa ma non esacerbante è raccomandata indipendentemente dal grado di gravità dell’acne : due volte al giorno toilette con un “syndet” che è un gel o una barretta dermatologica senza sapone (sapone non sapone), con accurata applicazione quotidiana di una crema idratante o lenitiva non comedogena, adatta alla pelle grassa incline ai brufoli.

In presenza di pelle grassa si possono utilizzare creme o gel opacizzanti, colorati o meno, destinati a rendere la pelle opaca, non grassa. Infine, si raccomanda vivamente di adottare un’adeguata fotoprotezione in caso di esposizione al sole, dato il rischio di aggravamento dopo l’esposizione. I cosmetici a parte alcuni acidi della frutta non trattano le lesioni. Il trucco può nascondere le lesioni, la scelta dei prodotti va fatta con cautela, optando per le migliori marche che garantiscono effetti specifici al caso.

La terapia fotodinamica può avere un posto nell’acne moderata o grave, in alternativa all’isotretinoina, gli studi confermerebbero i suoi risultati promettenti. Si basa sull’attaccamento di agenti fotosensibilizzanti al tessuto che si vuole raggiungere (in questo caso la pelle ) e sulla loro attivazione da parte di una sorgente luminosa.

Il MAL (Estere Metilico dell’Acido Aminolevulinico) si presenta sotto forma di una crema da applicare sulla zona da trattare, prima di attivarla dopo un tempo di esposizione, per la luce blu (le dieci ultime esposizioni a venti minuti e può trattare un’area molto superficiale). I risultati ottenuti sono particolarmente interessanti sul lato infiammatorio.

È sufficiente una sola seduta, seguita se necessario da una a due sedute annuali di mantenimento. La seduta è un leggermente dolorosa (sensazione di bruciore), da qui la somministrazione di un analgesico subito prima l’applicazione. Si raccomanda anche di raffreddare la lesione illuminata. Infine, è importante non esporsi alla luce per le prossime 24 ore successive o più. Ma a parte il rossore e talvolta un leggero edema, i risultati sono generalmente soddisfacenti.

Quale trattamento generale?

Quando l’acne è grave o quando il trattamento locale non ha funzionato, viene combinato il trattamento generale. Sarà anche offerto e suggerito dall’inizio nei casi infiammatori gravi. La scelta terrà conto naturalmente della gravità dell’acne e dallo stato di salute del paziente.

Le cicline, vengono generalmente consigliate per un periodo non superiore ai 3 mesi. Si raccomanda la combinazione con il trattamento locale e spesso è marcato il miglioramento delle lesioni infiammatorie.
In caso di mancata risposta, è possibile una seconda cura con l’isotretinoina.
Questa prescrizione del dermatologo può verificarsi quando l’acne è grave sin dall’inizio o in seguito da un fallimento di antibiotici e trattamenti locali. L’attuazione di questo trattamento richiede il perfetto e totale rispetto dei dosaggi prescritti dal proprio medico, con stretta ed oculata sorveglianza del monitoraggio biologico delle funzioni epatiche.

Nelle donne l’isotretinoina è responsabile di gravi malformazioni del feto se la donna è incinta, indipendentemente dalla dose di farmaco assorbita. L’isotretinoina è quindi severamente vietata nelle donne in gravidanza o in procinto di rimanere incinte e in caso di allattamento . È obbligatoria una contraccezione efficace e gli esami di gravidanza del sangue vengono eseguiti prima dell’inizio del trattamento e regolarmente durante il trattamento..

La durata del trattamento è variabile: diversi mesi, a seconda della gravità dell’acne e della dose iniziale, con controlli periodici accurati da parte del dermatologo.

Le recidive possono verificarsi in 1 caso su 4 , soprattutto se l’acne era grave all’inizio o se il trattamento era insufficiente. Una seconda cura può essere presa in considerazione se il medico lo ritenesse necessario. Le lesioni che si ripresentano sono generalmente meno gravi rispetto a quelle prima del trattamento. Infine, quando i comedoni sono numerosi, il dermatologo può praticare specifiche pulizie dermatologiche della pelle.

Lo scopo di questo atto medico è rimuovere (exeresi), comedoni aperti o chiusi utilizzando strumenti speciali. La seduta, che dura tra i 20 ei 30 minuti, ha conseguenze immediate: arrossamenti, piccoli gonfiori della pelle, minime croste il giorno successivo, ma non lascia segni duraturi. Il miglioramento dell’acne in questo modo è significativo.

Oltre a questi trattamenti, è consigliabile dimenticare il fumo che in alcune persone peggiora l’acne. Da segnalare anche: i dolci, così come il pane e la pasta o il riso di cereali raffinati e magari l’alcol. Infatti, una notizia interessante, i Papuani della Nuova Guinea, che consumano solo cereali integrali non soffrono di acne, neanche gli eschimesi… Tranne quando vanno a vivere in città e adottano un tipo di cibo occidentale…
Quindi parrebbe, secondo una revisione sistematica del 2015, che l’acne sia strettamente associata anche alla dieta occidentale , in particolare l’ indice glicemico dei carboidrati alto nel latte e nei prodotti lattiero-caseari e i grassi saturi compresi gli acidi grassi trans e acidi grassi a basso contenuto di omega 3.
Si ritiene che questi prodotti agiscano attraverso l’ormone IGF-1 che, tra le altre cose, stimola la sintesi degli androgeni e la proliferazione delle cellule delle ghiandole sebacee. Anche il cacao ed i suoi golosi derivati ne sarebbe coinvolto .
L’efficacia del trattamento con vitamina B 5 potrebbe suggerire che una delle cause dell’acne è una carenza di vitamina B che porta ad una carenza di coenzima A, essenziale per la regolazione degli acidi grassi.

Buona Domenica Violetta

Aspettiamo le vostre domande, inviatecele via mail a info@sbircialanotizia.it

Docente di Medicina Clinica e Chirurgia Generale: si occupa principalmente della nostra rubrica “Il medico risponde”, ma anche della creazione di articoli riguardanti il campo della medicina. Tutti gli articoli vanno considerati a scopo esclusivamente informativo.

Salute e Benessere

Lavoro e malattia, certificazioni più snelle per assenza

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Ecco la possibilità di valutazione indiretta del medico attraverso la telemedicina

Un medico

Certificazioni di malattia più snelle per giustificare l'assenza dal lavoro grazie all'introduzione della possibilità di valutazione indiretta del medico attraverso la telemedicina e, dunque, della possibilità di poter certificare anche attraverso teleconsulto a distanza. Va in questa direzione il provvedimento contenuto nel ddl Semplificazioni, approvato ieri in Consiglio dei ministri e che raccoglie il plauso dei medici di famiglia della Federazione dei medici di medicina generale (Fimmg).

"Un provvedimento sostenuto e fortemente voluto da Fimmg che, nei vari incontri con il ministro della Salute Orazio Schillaci, nell'ultimo anno ha fornito proposte documentate proprio per arrivare a questo risultato", sottolinea il segretario generale Fimmg, Silvestro Scotti.

Il provvedimento "è un primo tassello - aggiunge Scotti - per alleggerire i carichi di lavoro, troppo spesso più amministrativi che assistenziali, che oggi sottraggono troppo tempo alla cura dei nostri pazienti, che portano in burnout i medici e, non sottovalutabile in un momento di carenza, riducono l'attrattività della medicina di famiglia agli occhi dei giovani laureati. Disciplina che invece è essenziale per il loro futuro professionale, ma anche per il futuro del Servizio sanitario nazionale".

"Dopo l'approvazione di ieri - auspica il leader Fimmg - confidiamo in un percorso parlamentare rapido affinché il provvedimento possa concretamente incidere sull’attività dei medici e sulla vita dei nostri assistiti".

Ed è lungo anche il percorso verso la sburocratizzazione della medicina generale. Per la Fimmg sono almeno tre gli obiettivi da raggiungere nel breve periodo: va realizzata un'interoperabilità e una forte cooperazione applicativa tra le tante, troppe, piattaforme informatiche nazionali, regionali e aziendali e i medici di medicina generale hanno esigenza di credenziali di accesso uniche; serve la ripetitività della prescrizione farmaceutica per i pazienti cronici stabilizzati; sempre per i pazienti cronici, occorre superare il sistema dei piani terapeutici per farmaci che ormai rientrano nelle terapie di prima scelta.

"Ieri dal Governo è arrivato un segnale positivo - conclude Scotti - Noi continueremo a fare quanto in nostro potere affinché si prosegua in questa direzione, provando anche a inserire nei percorsi parlamentari del provvedimento altre azioni che migliorino per i cittadini e i medici le procedure per un reale semplice e coerente accesso alle cure".

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Salute e Benessere

Pnrr, Cartabellotta (Gimbe): “Nodo personale e...

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Il presidente della fondazione Gimbe è intervenuto in occasione del '40esimo anniversario della Federazione italiana società medico scientifiche - Verso gli Stati Generali Fism', in corso a Roma oggi e domani

Pnrr, Cartabellotta (Gimbe):

"Al 31 dicembre 2023 le scadenze europee sul Pnrr sono state tutte rispettate. Tuttavia, effettuata la 'messa a terra' della Missione Salute, il rispetto delle scadenze successive sarà condizionato soprattutto dalle criticità di attuazione del Dm 77 nei 21 Servizi sanitari regionali, legate sia alle figure chiave del personale sanitario coinvolte nella riorganizzazione dell'assistenza territoriale, sia alle enormi differenze regionali, che rischiano di essere amplificate dall'autonomia differenziata". Lo ha detto all'Adnkronos Salute Nino Cartabellotta, presidente Fondazione Gimbe, in occasione del '40esimo anniversario della Federazione italiana società medico scientifiche - Verso gli Stati Generali Fism', in corso a Roma oggi e domani.

Innanzitutto, c'è "la gravissima carenza di personale infermieristico: gli ultimi dati relativi al 2021 - ricorda Cartabellotta - documentano un numero di infermieri in Italia pari a 6,2 per 1.000 abitanti, rispetto alla media Ocse di 9,9, con rilevanti differenze tra regioni, che penalizzano prevalentemente quelle del Centro-Sud". Una "carenza" che "stride con il fabbisogno stimato da Agenas per attuare il Dm 77", sottolinea il presidente Gimbe, ossia "un range da 19.450 a 26.850 infermieri di famiglia. In secondo luogo", Cartabellotta evidenzia "il limbo in cui rimangono le modalità di coinvolgimento dei medici di famiglia nelle Case della comunità. Infine, tutte le differenze regionali: l'assistenza domiciliare negli over 65, le performance e i modelli organizzativi dell'assistenza territoriale, la dotazione iniziale di Case della comunità e Ospedali di comunità, l'attuazione del Fascicolo sanitario elettronico". Infine, "l'esigibilità dei nuovi servizi da parte dei cittadini si allontana anche per la rimodulazione al ribasso e lo slittamento di 18 mesi della scadenza per rinnovare le grandi apparecchiature".

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Salute e Benessere

Nemo-Niguarda Milano, intervento complesso ai denti su...

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Paola Tricomi operata alla vigilia della cerimonia che l'ha nominata Cavaliere dell'Ordine al merito della Repubblica Italiana

Nemo-Niguarda Milano, intervento complesso ai denti su paziente Sma

Grazie alla collaborazione tra il Centro clinico Nemo di Milano e l'Asst Grande ospedale metropolitano Niguarda è stato portato a termine con successo un intervento chirurgico complesso su una paziente con malattia neuromuscolare, sottoposta in anestesia totale a un'operazione di avulsione dentaria multipla con l'estrazione di tre denti. Solitamente affidata al dentista, questa pratica clinica comune risulta estremamente delicata e problematica per chi convive con una patologia neuromuscolare, a causa delle difficoltà respiratorie o della limitata possibilità di aprire la bocca. L'approccio multidisciplinare del Centro Nemo e l'esperienza medica di Niguarda hanno permesso la buona riuscita dell'intervento che può essere considerato una buona pratica per la cura odontoiatrica di chi vive con atrofia muscolare spinale (Sma), sclerosi laterale amiotrofica (Sla) o una distrofia muscolare.

La paziente - si legge in una nota - è Paola Tricomi, giovane con Sma, filologa e ricercatrice presso l'Università per stranieri di Siena, laureata alla prestigiosa Scuola Normale Superiore di Pisa, che il 20 marzo scorso ha ricevuto l'onorificenza di Cavaliere dell'Ordine al merito della Repubblica Italiana per il suo impegno nel rimuovere gli ostacoli che impediscono il diritto allo studio delle persone con disabilità. Paola ha iniziato ad avere male ai denti dall'età di 18 anni. Le cure dentistiche e odontoiatriche hanno cercato di alleviarle la sofferenza fino a quando, all'età di 32 anni, per la giovane i problemi sono diventati molto seri con dolore, ripetute infezioni e l'impossibilità di intervenire in modo ordinario. Per Paola, infatti, un semplice intervento odontoiatrico richiede un'attenzione speciale. La sua bocca, a causa dell'atrofia dei muscoli masticatori, si apre solo 8 millimetri invece dei tradizionali 4 o 5 centimetri necessari al dentista. Questo ha richiesto un'anestesia generale e un'intubazione per facilitare l'operazione. La gestione della sua fragilità respiratoria è stata uno dei fattori più importanti di attenzione, durante e dopo l'intervento, che ha previsto un protocollo specifico per monitorare e supportare la sua capacità di respirare.

"Questo intervento di cura rappresenta appieno il significato di una presa in carico che pone attenzione a tutti quei dettagli della quotidianità che garantiscono la qualità di vita e la dignità della persona - afferma Alberto Fontana, presidente dei Centri clinici Nemo - Per chi vive una malattia neuromuscolare anche la cura dei denti può rappresentare un problema molto serio e l'esperienza di Paola ci insegna che possiamo fare ancora molto per la prevenzione in questo ambito. Il suo sorriso, la sua serenità ed il suo affidarsi alla competenza dei clinici e degli operatori sono la miglior risposta che ci fa dire che dobbiamo continuare ad investire impegno e risorse".

L'intervento "è stato il risultato di un lavoro minuzioso che tutta l'équipe di Nemo ha compiuto insieme a Paola e ai colleghi dell'ospedale Niguarda, per affrontare passo dopo passo ogni possibile criticità - commenta Valeria Sansone, direttore clinico-scientifico del Centro Nemo Milano - Ed è proprio questa messa a sistema delle competenze che crea valore nell'esperienza e nella conoscenza clinica della storia di una patologia neuromuscolare che deve estendersi ad un percorso di presa carico anche in termini di prevenzione odontoiatrica, a partire dai più piccoli". Sinergie di competenze, dunque, garantite dall'équipe multidisciplinare del Centro Nemo, a cui si sono unite quelle della Chirurgia maxillo facciale e dell'Anestesia e rianimazione dell'ospedale Niguarda, con un protocollo clinico che ha visto 7 giorni di preparazione e altri 10 giorni di riabilitazione post-operatoria, orientato alla ripresa di ogni aspetto funzionale di Paola.

"La storia di Paola, con una lunga sofferenza per un problema ordinario come il mal di denti, ha dimostrato la perfetta sinergia tra il Centro Nemo e le competenze chirurgiche e anestesiologiche del Niguarda, supportate proprio dall'esperienza su queste patologie del dottor Vincenzo Molene, rendendo normale un bisogno speciale - illustra Gabriele Canzi, medico chirurgo maxillo facciale dell'ospedale Niguarda - Estrarre dei denti è un'operazione semplice, ma in un paziente con supporto respiratorio e una limitata apertura della bocca questa procedura può risultare complessa. Questo limite è stato superato grazie ad una équipe di operatori che sa creare insieme percorsi specifici per ciascun paziente. Paola ha dato valore a questo lavoro di squadra, capace di mettere in campo ancora una volta competenze in modo collaborativo".

Il percorso di ricovero al Nemo di Milano è avvenuto alla vigilia della cerimonia dell'onorificenza a Cavaliere dell'Ordine al merito della Repubblica Italiana. Apripista di tante battaglie per costruire cultura di inclusione, Paola - conclude la nota - anche con questo intervento rappresenta un'opportunità per creare consapevolezza nel continuare a dare risposte di cura mirate a chi vive una patologia neuromuscolare, nonostante la complessità.

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