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Aumento del rischio di cancro al seno con l’uso di spirale ormonale: lo studio
Una recente ricerca pubblicata su Jama Network ha rivelato che le donne che utilizzano dispositivi intrauterini (IUD) a rilascio di ormoni, come il levonorgestrel, e meglio noti come spirale uterina, affrontano un rischio di cancro al seno simile a quello delle donne che assumono pillole anticoncezionali ormonali.
Questo studio ha sorpreso molti, poiché si pensava che gli IUD fossero associati a un rischio inferiore.
Lo studio
Lo studio ha esaminato oltre 78.000 donne in Danimarca, di età compresa tra i 15 e i 49 anni, che utilizzavano IUD a rilascio di levonorgestrel, confrontandole con un numero equivalente di donne che non utilizzavano questi dispositivi. Il levonorgestrel, un tipo di progestinico, agisce prevenendo il rilascio di un ovulo dall’ovaio.
I risultati hanno mostrato che le donne che utilizzavano IUD avevano un rischio del 40% più alto di sviluppare il cancro al seno rispetto a quelle che non li utilizzavano, un livello di rischio simile a quello riscontrato in altri studi per le donne che assumono pillole anticoncezionali ormonali.
Questo si traduce in circa 14 casi aggiuntivi di cancro al seno ogni 10.000 donne in un periodo di cinque anni.
Negli Stati Uniti, circa il 14% delle donne che utilizzano contraccettivi assume pillole anticoncezionali ormonali, mentre circa il 10% utilizza dispositivi a lunga durata come gli IUD, secondo i dati dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Gli IUD ormonali funzionano rilasciando piccole quantità di ormoni direttamente nell’utero.
In precedenza, si pensava che gli IUD offrissero un rischio inferiore di cancro al seno rispetto alle pillole ormonali perché rilasciavano quantità minori di ormoni nell’utero. Tuttavia, questo studio suggerisce che il rischio potrebbe essere simile.
Lo studio aggiunge ulteriori prove al crescente corpo di ricerca che indica che le donne che utilizzano contraccettivi ormonali hanno tassi più elevati di cancro al seno, ma gli esperti sottolineano che il rischio complessivo rimane basso. Secondo un rapporto della American Cancer Society, l’incidenza del cancro al seno negli Stati Uniti è andata “al rialzo”, aumentando dell’1% all’anno dal 2012 al 2021.
Lo studio ha analizzato anni di cartelle cliniche di migliaia di donne danesi di età compresa tra i 15 e i 49 anni, con una divisione equa tra coloro che hanno iniziato a utilizzare dispositivi intrauterini che rilasciano l’ormone levonorgestrel per il controllo delle nascite e coloro che non avevano utilizzato alcun tipo di contraccettivo ormonale.
I risultati
Tra oltre 150.000 donne, ci sono state circa 1.600 nuove diagnosi di cancro al seno in totale. Tuttavia, c’era un rischio maggiore del 40% tra le donne che utilizzavano IUD: circa 14 diagnosi aggiuntive ogni 10.000 donne. Il rischio non aumentava con la durata dell’uso dell’IUD, hanno detto i ricercatori.
Ricerche precedenti hanno trovato collegamenti simili tra contraccettivi ormonali e cancro al seno. I nuovi dati hanno identificato specificamente i rischi associati all’uso di IUD, e i risultati sono in linea con l’aumento del rischio associato alle pillole anticoncezionali ormonali.
Secondo i dati dei CDC, oltre il 10% delle donne di età compresa tra i 15 e i 49 anni negli Stati Uniti utilizza attualmente un IUD o un’altra forma di contraccezione reversibile a lunga durata, e circa il 14% utilizza la pillola. Circa 1 donna su 4 in questa fascia di età ha utilizzato un IUD a un certo punto della sua vita.
Quando sono state pubblicate le ricerche precedenti sul legame tra l’uso di contraccettivi ormonali e il rischio di cancro al seno, l’American College of Obstetricians and Gynecologists ha emesso un avviso sottolineando l’importanza di aiutare le donne a valutare i potenziali rischi rispetto ai benefici.
“È normale che le persone vedano studi come questo e si sentano in preda al panico o preoccupate, perché un aumento del rischio di sviluppare qualsiasi tipo di cancro è preoccupante”, ha detto Kelsey Hampton, direttore delle comunicazioni e dell’educazione della missione per la Susan G. Komen Breast Cancer Foundation.
“Non vogliamo che le persone vedano questi dati e provino paura”, ha aggiunto Hampton. “Vogliamo che sappiano che queste sono solo ulteriori prove e informazioni che possono utilizzare per avere una conversazione informata con il loro medico.”
Un rapporto pubblicato questo mese dalla American Cancer Society ha detto che le morti per cancro al seno negli Stati Uniti sono in calo, ma le nuove diagnosi stanno aumentando più velocemente tra le donne sotto i 50 anni.
Ciò sottolinea la necessità di iniziare presto e spesso le conversazioni sul rischio di cancro al seno, ha detto Hampton. “Quando si prendono decisioni sanitarie, come scegliere quale tipo di contraccettivo è giusto per te, quella è una grande opportunità per parlare del tuo rischio maggiore di cancro al seno in generale”, ha concluso.
Costi e benefici dei contraccettivi intrauterini
Per la dottoressa Eleanor Bimla Schwarz, professoressa di medicina all’Università della California, San Francisco, i benefici di un IUD superano di gran lunga i rischi. I nuovi dati non dovrebbero cambiare il modo in cui le donne pensano alle opzioni contraccettive disponibili, sostiene la dottoressa.
“Riporta un rischio minore, una su mille, di essere diagnosticato il cancro al seno, che non è lo stesso che morire di cancro al seno”, ha detto Schwarz, che è anche capo della medicina interna generale al San Francisco General Hospital. “Quel rischio è davvero inferiore a molti altri rischi quotidiani che le donne spesso affrontano e che hanno un impatto sul loro rischio di cancro al seno.”
Oltre ad essere altamente efficaci nel prevenire la gravidanza, gli IUD ormonali possono aiutare a ridurre il sanguinamento e i crampi, e ci sono prove che possono diminuire il rischio di cancro endometriale nelle donne. “Penso davvero che dobbiamo contestualizzare queste conversazioni”, ha detto Schwarz. “Una diagnosi di cancro al seno non è la stessa cosa che morire di cancro al seno, e non abbiamo studi che dimostrino che l’uso di qualsiasi forma di contraccezione ormonale aumenti effettivamente il rischio di morire di cancro al seno.”
Ad esprimersi sul tema, anche il dottor Arif Kamal, oncologo e responsabile dei pazienti presso l’American Cancer Society, che ha notato che il nuovo studio non ha considerato con quale frequenza le donne ricevevano mammografie.
Le donne con IUD potrebbero interagire più spesso con i loro medici e quindi essere più propense a sottoporsi a screening che portano a diagnosi, ha spiegato il dottore. Ma per quelle donne che sono a maggior rischio di cancro al seno o sono comunque preoccupate per i potenziali rischi associati ai contraccettivi ormonali, è importante sapere che esistono altre opzioni, ha detto, tra cui gli IUD in rame che sono altrettanto efficaci e non associati a nessun rischio.
“Non esiste un approccio unico per tutti – ha detto Kamal -. “Il rischio di cancro al seno di una persona e la sua ansia o preoccupazione sottostante per il cancro al seno dovrebbero informare una decisione presa tra una donna e il suo medico su quale sia la cosa giusta da fare”.
E ci sono molti altri fattori di stile di vita che le donne possono controllare per ridurre il loro rischio di cancro al seno, come fare più esercizio fisico e limitare l’assunzione di alcol, dicono gli esperti. “L’obiettivo è che le persone prendano decisioni informate e non siano spaventate dal considerare cose che potrebbero essere buone per loro”, ha detto Schwarz. “Soprattutto negli stati che non hanno accesso ai servizi di aborto in questo momento, l’ultima cosa che vogliamo è che qualcuno abbia paura di usare un IUD e si sottoponga a un intervento di sterilizzazione permanente e poi se ne penta”.
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Matrimoni gay in Thailandia, almeno duecento nozze nel...
Da ieri, 23 gennaio, in Thailandia sono legali i matrimoni tra persone dello stesso sesso. Con l’entrata in vigore della legge il Paese è diventato il primo nel Sud-Est asiatico e il terzo in Asia, dopo Nepal e Taiwan, a riconoscere legalmente l’unione delle coppie omosessuali. Nella regione, Taiwan ha legalizzato i matrimoni gay nel 2019 mentre in Nepal il primo matrimonio Lgbtq+ è stato riconosciuto nel novembre 2023.
Dall’entrata in vigore della legge, almeno duecento coppie omosessuali si sono giurate amore eterno nel centro commerciale Siam Paragon a Bangkok. Tappeti rainbow, bolle di sapone, mazzi di fiori e coriandoli hanno accompagnato la festa delle coppie, di varie nazionalità, che sventolavano con orgoglio i loro certificati di nozze.
Matrimoni gay legali in Thailandia, l’emozione di Shinawatra
La prima ministra thailandese Paetongtarn Shinawatra, intervenendo al World Economic Forum di Davos, ha definito la legge “un successo collettivo” specificando che il provvedimento sul matrimonio ugualitario “segna l’inizio di una maggiore consapevolezza della società thailandese nei confronti della diversità di genere e della nostra accoglienza di tutti, indipendentemente dall’orientamento sessuale, dalla razza o dalla religione: tutti hanno diritto a uguali diritti e dignità”.
Dopo l’approvazione del Re Maha Vajiralongkorn, arrivata il 25 settembre scorso, gli attivisti per i diritti LGBTQ+ in Thailandia, avevano descritto questo traguardo come il coronamento di una lunga battaglia per l’uguaglianza. “Il diritto all’uguaglianza in Thailandia è iniziato,” dichiarò allora Danuphorn Punnakanta, portavoce del partito di maggioranza Pheu Thai e presidente del comitato che ha supervisionato la legge aggiungendo: “È solo l’inizio e seguiranno ulteriori leggi per i diritti e le libertà delle persone”.
Tra i primi a ufficializzare il proprio legame, gli attori Apiwat “Porsch” Apiwatsayree e Sappanyoo “Arm” Panatkool, che si sono uniti in matrimonio presso l’ufficio distrettuale di Phra Nakorn, nel cuore di Bangkok. “Possiamo amare, amare in modo equo e legale”, ha dichiarato Sappanyoo. “Ogni tipo di famiglia è bella così com’è”.
Cosa prevede la legge
La nuova legge rappresenta un passo avanti epocale per i diritti umani in Thailandia. Le coppie dello stesso sesso godono ora degli stessi diritti legali, finanziari e medici delle coppie eterosessuali. Sono garantiti diritti fondamentali come l’adozione, l’eredità, i benefici fiscali e la possibilità di prendere decisioni mediche per il partner. Cambiamenti significativi hanno interessato anche il Codice civile e commerciale: i termini tradizionali “uomini e donne” e “marito e moglie” sono stati sostituiti dai più inclusivi “individui” e “partner matrimoniali”.
Secondo Kittinun Daramadhaj, avvocato e presidente della Rainbow Sky Association of Thailand, “la Thailandia potrebbe diventare un modello per il mondo”, grazie alla sua legislazione inclusiva che promuove l’uguaglianza. Daramadhaj ha aggiunto che “in Thailandia esiste una vera uguaglianza nei matrimoni”, evidenziando l’importanza di questo risultato storico.
Impatti regionali e globali
La decisione della Thailandia ha un forte impatto non solo a livello nazionale, ma anche regionale e globale. Rappresenta un esempio per altri Paesi del Sud-Est asiatico, molti dei quali hanno legislazioni ancora restrittive nei confronti della comunità LGBTQ+. Inoltre, rafforza la reputazione della Thailandia come Paese progressista e leader nella tutela dei diritti umani.
“La bandiera arcobaleno sventola alta sulla Thailandia”, ha concluso la premier Shinawatra, invitando la comunità internazionale a seguire l’esempio thailandese per costruire società più inclusive. L’amore, ha dichiarato Sappanyoo Panatkool, è “equo e legale”, e ora può davvero riflettersi in tutti gli aspetti della vita, dalla creazione di una famiglia al pieno riconoscimento della dignità personale.
Il tentativo della Spagna
Sul tema è intervenuta recentemente anche la Spagna, dove il matrimonio tra persone dello stesso sesso è legale dal 2005 e rappresenta uno dei traguardi più significativi per i diritti Lgbtq+. Dopo essere stato confermato alla guida del partito socialista (Psoe) con oltre il 90% delle preferenze, il premier spagnolo Pedro Sánchez, ha annunciato l’intenzione di introdurre il matrimonio ugualitario in Costituzione, insieme al diritto all’aborto e al salario minimo.
La costituzionalizzazione di questo diritto confermerebbe l’impegno del Paese verso l’uguaglianza e la lotta contro ogni forma di discriminazione secondo un percorso già intrapreso dall’amministrazione Sanchez.
Differenze tra i matrimoni gay in Thailandia e l’unito civile italiano
A differenza del matrimonio tra persone dello stesso sesso in Thailandia, che garantisce pari diritti rispetto alle coppie eterosessuali, in Italia le unioni civili regolamentate dalla legge Cirinnà (Legge n. 76/2016) prevedono alcune limitazioni significative.
Le coppie unite civilmente non possono adottare bambini, se non in casi molto particolari attraverso la cosiddetta stepchild adoption, limitata ai figli biologici di uno dei due partner e soggetta alla valutazione dei tribunali. Inoltre, nonostante il riconoscimento giuridico, le unioni civili non includono il concetto di “fedeltà coniugale” tra gli obblighi reciproci.
In Thailandia, invece, le coppie dello stesso sesso possono adottare senza restrizioni, godono degli stessi diritti successori, fiscali e legali delle coppie eterosessuali e hanno pieno accesso alla tutela sanitaria e alle decisioni mediche. Un’altra differenza risiede nella terminologia: mentre in Italia la parola “matrimonio” è riservata esclusivamente alle coppie eterosessuali, in Thailandia il termine viene esteso universalmente a tutti i cittadini.
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Generazione AI, ecco il nuovo volto della scuola
Avete mai pensato che il futuro della scuola potrebbe passare attraverso algoritmi e robot? Non è un’idea futuristica, ma il cuore pulsante del dibattito globale che si celebra oggi, 24 gennaio, in occasione della Giornata Internazionale dell’Educazione. Quest’anno, il tema scelto dall’Unesco è tanto ambizioso quanto cruciale: “Intelligenza artificiale ed educazione: preservare l’agire umano in un mondo di automazione”. Se da un lato l’AI promette di rivoluzionare l’apprendimento rendendolo più inclusivo e personalizzato, dall’altro ci interroga profondamente: quanto spazio resta per l’umanità quando il maestro è un algoritmo?
Giuseppe Valditara, Ministro dell’Istruzione e del Merito italiano, ha dichiarato su X che l’AI, se usata in sinergia con gli insegnanti, potrebbe abbattere barriere, creare opportunità e valorizzare i talenti di ciascuno.
Oggi, in occasione della Giornata Internazionale dell’Educazione, riflettiamo su come l’Intelligenza Artificiale possa apportare benefici concreti al nostro sistema educativo. Se usata come strumento al servizio dei docenti, mai come loro sostituto, può contribuire a rendere… pic.twitter.com/RwIBnjqlck
— Giuseppe Valditara (@G_Valditara) January 24, 2025
Ma attenzione: l’obiettivo non è rimpiazzare i docenti, bensì amplificarne le potenzialità, come sottolinea anche Audrey Azoulay, Direttrice Generale dell’Unesco. Ecco allora che l’intelligenza artificiale si trova al crocevia tra speranze e sfide, in un panorama mondiale dove oltre due terzi degli studenti di scuole superiori nei Paesi ad alto reddito già utilizzano strumenti generativi di AI per studiare, ma solo il 10% delle scuole dispone di linee guida chiare per il loro uso.
Educazione e intelligenza artificiale
L’intelligenza artificiale ha il potenziale di trasformare il modo in cui apprendiamo. Pensate a piattaforme che personalizzano i percorsi educativi in base alle competenze individuali, tutor virtuali che aiutano gli studenti a colmare le lacune in tempo reale, o simulazioni che permettono di esplorare la storia, la scienza e l’arte in maniera interattiva e coinvolgente. Questo scenario non è fantascienza, ma una realtà già in sviluppo in molte scuole del mondo.
In Italia, tuttavia, il cammino è appena iniziato. Come rilevato dall’Unesco, solo una manciata di Paesi ha adottato linee guida nazionali sull’uso dell’AI in ambito educativo. Questo ritardo si scontra con una crescente pressione da parte degli studenti, che usano strumenti come ChatGPT per scrivere saggi, risolvere problemi matematici o migliorare le proprie competenze linguistiche. Ma l’assenza di un quadro regolamentare rischia di trasformare una straordinaria opportunità in un campo minato di rischi etici ed educativi.
Sfide etiche e sociali
Il grande nodo da sciogliere è: come bilanciare l’automazione con l’agire umano? Se da un lato l’intelligenza artificiale può semplificare il lavoro dei docenti, alleggerendo carichi burocratici e offrendo strumenti di analisi avanzati, dall’altro non possiamo ignorare il rischio di disumanizzare l’apprendimento. La scuola è un luogo di relazione, dove i docenti non si limitano a trasferire conoscenze, ma formano cittadini, trasmettono valori e favoriscono la crescita emotiva e sociale degli studenti.
Audrey Azoulay, nella sua dichiarazione per l’Unesco, ha sottolineato che l’AI deve restare uno strumento al servizio delle persone, non un sostituto. Questo è particolarmente importante in un momento in cui l’automazione rischia di escludere anziché includere, accentuando il divario digitale tra chi ha accesso alle tecnologie e chi ne è escluso. Basti pensare che ancora oggi, nel mondo, il 25% delle scuole primarie non ha accesso all’elettricità e il 60% non è connesso a Internet.
La sostenibilità come chiave per il futuro
Un altro aspetto centrale dell’educazione del XXI secolo è il suo legame con la sostenibilità. Qui l’intelligenza artificiale potrebbe giocare un ruolo cruciale. La Foundation for Environmental Education (FEE), organizzazione leader nell’educazione ambientale, promuove da anni programmi come Eco-Schools, che insegnano ai giovani a prendersi cura del pianeta. Immaginate cosa potrebbe fare l’AI in questo ambito: piattaforme educative che mostrano in tempo reale l’impatto delle nostre azioni quotidiane sull’ambiente, simulazioni climatiche avanzate o sistemi di monitoraggio che coinvolgano le scuole nella gestione consapevole delle risorse.
L’educazione ambientale e tecnologica, se integrate, potrebbero creare generazioni di studenti consapevoli e attrezzati per affrontare le sfide globali. Tuttavia, per farlo, serve un impegno concreto da parte dei governi, che devono garantire investimenti adeguati e una visione chiara su come implementare queste tecnologie nelle scuole.
Il ruolo dell’Italia e il futuro della scuola
L’Italia, come molti altri Paesi, si trova a un bivio. Da un lato, deve colmare il divario digitale e garantire l’accesso universale alle tecnologie; dall’altro, deve formare insegnanti e studenti a un uso responsabile dell’intelligenza artificiale. Questo significa non solo fornire infrastrutture adeguate, ma anche creare programmi di formazione che tengano conto degli aspetti etici, sociali ed educativi dell’intelligenza artificiale.
Come dimostrano i dati Unesco, i Paesi che stanno affrontando meglio questa sfida sono quelli che hanno investito sia nell’innovazione tecnologica che nella formazione dei docenti. La scuola del futuro non può essere un luogo in cui le macchine sostituiscono le persone, ma deve diventare un ecosistema in cui tecnologia e umanità collaborano per creare un’educazione più inclusiva, sostenibile e capace di valorizzare i talenti di ciascuno.
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Da oggi aumentano i prezzi delle sigarette, ecco i nuovi...
Da oggi, 23 gennaio 2025, aumentano i prezzi delle sigarette, dei tabacchi trinciati e dei sigari. Prosegue la politica di contrasto al fumo che sta portando a una lieve ma costante riduzione dei fumatori in Italia.
Gli incrementi variano in base alla tipologia di prodotto e non riguardano tutte le marche di sigarette e affini.
Nuovi prezzi sigarette
Il rincaro era già stato stabilito dalla legge di Bilancio 2023 prima di essere ritoccato dalla Manovra 2024 che ha previsto un incremento dell’accisa.
In particolare, la legge di Bilancio 2024 è intervenuta sulla componente fissa, salita da 28,20 euro ogni mille sigarette a 29,50 dal 2025. La Manovra 2023 prevedeva per lo scorso anno un aumento di “28,20 euro per 1.000 sigarette e, a decorrere dall’anno 2025, in 28,70 euro per 1.000 sigarette”. La successiva Legge di Bilancio ha portato l’incremento fino a 29,30 euro per 1.000 sigarette per l’anno 2024 e di 29,50 euro per 1.000 sigarette da quest’anno.
Concretamente, gli aumenti sono nell’ordine di 20-30 centesimi a pacchetto, meno del 5% rispetto ai prezzi di vendita attuali. Numeri ben lontani dall’aumento di 5 euro a pacchetto che era stato proposto dall’Associazione Italiana di Oncologia Medica (Aiom), dalla Fondazione Aiom e da Panorama della Sanità per bilanciare i costi della sanità pubblica.
Qui la tabella pubblicata dal sito dell’Agenzia delle Dogane con i nuovi prezzi delle sigarette.
Qui i nuovi prezzi per il tabacco trinciato, utilizzato per le sigarette rollate (“drum” per i più giovani).
Qui i nuovi prezzi dei sigari.
Il divieto a Milano e la battaglia dell’Ue
Ancora prima dei nuovi prezzi delle sigarette in vigore da oggi, 23 gennaio 2025, il nuovo anno si era aperto con un’altra cattiva notizia per i fumatori. O almeno per quelli che si trovano a Milano, dove dal 1°gennaio è scattato il divieto di fumo all’aperto se non a una distanza di almeno dieci metri dalle altre persone. Una norma che riguarda la salute delle persone e dell’ambiente, dato che il 7% della CO2 presente nel capoluogo lombardo deriva dalle sigarette.
La stretta anti-fumo di Milano è in linea con il piano europeo di lotta contro il cancro che punta a creare, entro il 2040, una “generazione libera dal tabacco, nella quale meno del 5% della popolazione consumerà tabacco. Già nel 2009, il Consiglio Ue adottava la raccomandazione sugli ambienti senza fumo invitando i Paesi ad attuare leggi che proteggessero pienamente i cittadini dall’esposizione al fumo nei luoghi pubblici chiusi, al lavoro e nei trasporti pubblici.
Se l’esperimento milanese avrà successo, potrebbe ispirare analoghe politiche in altre città, ma il cambiamento è già iniziato in Ue dove ogni anno 700.000 persone perdono la vita a causa del consumo di tabacco. Di questi decessi, decine di migliaia sono provocati dal fumo passivo, come scrive la Commissione Europea sul proprio sito.
Lo scorso settembre Bruxelles ha avanzato la proposta di revisione della raccomandazione del Consiglio relativa agli ambienti senza fumo e ha incoraggiato gli Stati membri a rafforzare la cooperazione internazionale per massimizzare l’impatto delle misure adottate nel territorio.
Un divieto che non piace agli italiani
Nonostante questi numeri, i divieti di fumo non piacciono agli italiani. Una fotografia chiara sul tema arriva dalla ricerca realizzata in esclusiva per Adnkronos tramite la piattaforma Socialdata.
Dopo aver analizzato circa 40 mila post e oltre 3 milioni di reazioni, il team di analisi di Socialcom ha evidenziato che il rapporto tra post negativi (44%) e positivi (4%) è di 10 a 1. In pratica, meno di un cittadino su 20 mostra online un atteggiamento favorevole al provvedimento meneghino, mentre quasi la metà degli utenti esprime posizioni critiche a riguardo.
Per approfondire i risultati della ricerca: Divieti di fumo, il web li boccia: cosa dicono i social, i dati
Quanti fumatori in Italia?
I dati dell’Istituto Superiore di Sanità tracciano un quadro articolato dell’andamento del tabagismo in Italia. Tra il 2015 e il 2022, i fumatori sono diminuiti da 11,5 milioni (22% della popolazione) a 10,5 milioni (20,5%). Un calo contenuto ma costante. Le ragioni di questa contrazione sono molte: campagne di sensibilizzazione, aumenti progressivi dei prezzi, restrizioni normative sempre più stringenti.
Il costo sociale del fumo
Il fumo provoca oltre 93.000 decessi annuali in Italia, più delle morti combinate di alcol, droga, incidenti stradali, AIDS, omicidi e suicidi. Un dato che colloca il contrasto al tabagismo come priorità di sanità pubblica. Il dato del 2022 corrisponde al 20,6% del totale delle morti tra gli uomini e al 7,9% tra le donne.
In Italia, il fumo costa ogni anno 26 miliardi di euro sul sistema sanitario, mentre il guadagno da monopolio è di circa 15 miliardi di euro. Anche per questo è necessario intervenire sul costo delle sigarette.